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Hiperplasia prostática

  • Foto del escritor: Citlali García
    Citlali García
  • 9 ene
  • 3 min de lectura

Actualizado: 9 ene


Imagen 1
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La hipertrofia prostática, también llamada hiperplasia prostática benigna (HPB) es el agrandamiento no canceroso de la glándula próstata, una condición muy común en hombres mayores de 50 años dado que es un proceso natural del envejecimiento masculino, donde el crecimiento excesivo de células comprime la uretra, dificultando el flujo

de orina y causando síntomas urinarios como micción frecuente, urgencia de orinar, dificultad al empezar a orinar, terminar de orinar por goteo, chorro débil de la orina o vaciado incompleto de la vejiga, sin ser cáncer ni aumentar el riesgo de padecerlo.


Los objetivos del tratamiento son mejorar los síntomas y la calidad de vida, evitar la progresión clínica de la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones y / o la necesidad de cirugía.


Diagnóstico y evaluación (antes de cualquier procedimiento)

Para cualquier tratamiento se necesita hacer una evaluación completa para confirmar la HPB y descartar otras patologías.


La historia clínica de la familia es importante porque se ha informado que los parientes en primer grado de pacientes con hiperplasia benigna de próstata tienen un riesgo elevado al normal de desarrollar HBP.


Los primeros tratamientos para casos leves pueden ser cambios en el estilo de vida y vigilancia activa, seguido de tratamiento farmacológico. Pero para casos con síntomas severos que afecten la calidad de vida, complicaciones o falla del tratamiento farmacológico existen los tratamientos quirúrgicos y procedimientos mínimamente invasivos.


PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS (Generalmente sin hospitalización o corta)


Objetivo: Mejorar síntomas con menos riesgo que la cirugía mayor, pero a veces con efecto menos duradero.


1. Ablación por Radiofrecuencia (Aquablation - AquaBeam): Robot que usa un chorro de agua a presión para remover tejido. Preciso y preserva la función sexual.

2. Procedimientos de Energía Térmica:

· Terapia de Reemplazo por Implantes (UroLift): Implantes que separan y comprimen los lóbulos prostáticos, abriendo la uretra. No afecta eyaculación. Ideal para próstatas no muy grandes.

· Ablación por Radiofrecuencia Transuretral (Rezūm): Inyección de vapor de agua en el tejido prostático, que se reabsorbe. También preserva eyaculación.

3. Embolización de Arterias Prostáticas: Procedimiento radiológico que bloquea el flujo sanguíneo a la próstata, reduciendo su tamaño. Aún en estudio para uso más amplio.


PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (Invasivos, pero altamente eficaces)


Estándar de oro para próstatas grandes o cuando hay complicaciones.


1. Resección Transuretral de la Próstata (RTU-P): "Estándar de Oro" tradicional.

Se introduce un endoscopio por la uretra y se "raspa" el tejido prostático con un asa eléctrica.

· Ventajas: Muy efectiva, ampliamente disponible.

· Consideraciones: Requiere hospitalización (1-3 días), catéter varios días. Riesgo de sangrado, síndrome de RTU-P (por lavado con líquido) y puede afectar la eyaculación (eyaculación retrógrada en ~65-70% de casos).

2. Enucleación Prostática Láser (HoLEP, ThuLEP): Nuevo "Estándar de Oro" en muchos centros de excelencia.

Se usa un láser (Holmio o Tulio) para enuclear (extraer en bloque) todo el tejido adenomatoso, como si se pelara una naranja.

· Ventajas: Extremadamente efectiva y duradera, ideal para próstatas muy grandes. Menor sangrado que RTU-P.

· Consideraciones: Técnica compleja, requiere curva de aprendizaje. Similar riesgo de eyaculación retrógrada.

3. Vaporización Fotoselectiva de la Próstata (PVP - Láser Verde):

Se usa un láser de KTP para vaporizar el tejido prostático.

· Ventajas: Poco sangrado, puede hacerse en pacientes anticoagulados. Catéter por poco tiempo.

· Consideraciones: El tejido se vaporiza (no se extrae), por lo que no hay muestra para biopsia. Puede ser menos duradera en próstatas grandes.

4. Adenomectomía Prostática Abierta (o Laparoscópica/Robótica):

Cirugía abierta o por mini-incisiones (laparoscopia/robótica) para extraer el adenoma. Se accede a través de la vejiga o el espacio retro-púbico.

· Indicación: Reservada para próstatas de volumen muy grande (ej. >80-100 ml).

· Consideraciones: Es la cirugía más invasiva, con mayor tiempo de recuperación, pero resuelve el problema de por vida.

Hernández, M. B. (2017). Hiperplasia prostática benigna. Dialnet. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7070401

Procedimientos para la hiperplasia prostática. DeepSeek, DeepSeek, 10 ene. 2026, chat deepseek.com.

 
 
 

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